急救医药费常常不能报销的原因有很多，以下是几个常见的原因和详细解释：
1. 报销政策限制
1.1 报销范围限制
大多数医疗保险都有明确的报销范围，包括报销的疾病种类、治疗项目等。急救医药费可能不在这些范围内，因此无法报销。
1.2 报销比例限制
即使急救医药费在报销范围内，保险公司也可能根据合同规定设定报销比例，超出部分可能无法报销。
2. 急救医药费认定问题
2.1 缺乏明确诊断
急救医药费往往是在患者病情危急时产生的，可能缺乏明确的诊断和治疗方案，导致保险公司难以认定其合理性。
2.2 费用清单不完整
急救过程中，由于时间紧迫，可能无法提供完整的费用清单，导致保险公司无法核实费用真实性。
3. 保险合同条款
3.1 免责条款
保险合同中可能包含免责条款，如故意伤害、酒驾等，这些情况下产生的急救医药费通常无法报销。
3.2 保险期限限制
部分保险产品对保险期限有明确规定，超出保险期限的急救医药费无法报销。
4. 保险公司操作流程
4.1 审核流程复杂
保险公司对急救医药费的审核流程较为复杂，可能涉及多个环节，导致报销时间较长。
4.2 人工审核成本高
由于急救医药费的特殊性，保险公司可能需要投入更多人力进行审核，导致成本较高。
5. 患者自身原因
5.1 保险意识不足
部分患者对保险条款了解不足，导致在发生急救情况时无法及时报销。
5.2 信息填写错误
患者在进行报销时，可能因信息填写错误导致无法顺利报销。
总结
急救医药费常常不能报销的原因是多方面的，包括报销政策限制、认定问题、保险合同条款、保险公司操作流程以及患者自身原因等。为了确保急救医药费能够顺利报销，建议患者在购买保险时仔细阅读合同条款，了解报销范围和比例，并在发生急救情况时及时与保险公司沟通，提供完整的信息和费用清单。