张力性气胸是一种严重的医疗紧急情况，它发生在肺或胸膜破裂后，空气进入胸膜腔，形成高压，导致肺组织被压迫。如果不及时救治，张力性气胸可能迅速导致呼吸衰竭和休克。因此，掌握张力性气胸的院前急救技巧至关重要。以下是对这一紧急情况及其急救方法的详细解析。
什么是张力性气胸？
张力性气胸，也称为高压性气胸，是一种胸膜腔内压力增高的病理状态。当肺部或胸膜发生破裂，空气进入胸膜腔，由于缺乏胸膜腔的出口，空气无法逸出，压力不断升高，导致肺组织被压缩，心脏和血管受到压迫，进而影响血液循环和呼吸功能。
识别张力性气胸的症状
识别张力性气胸的症状对于及时救治至关重要。以下是一些常见症状：
- 剧烈胸痛
- 呼吸困难
- 咳嗽
- 气促
- 呼吸音减弱
- 肺部叩诊呈鼓音
- 呼吸频率和深度降低
院前急救步骤
1. 确认情况
首先，确认患者是否处于意识不清或呼吸困难的状态。如果患者意识不清，应立即呼叫急救服务。
2. 保持呼吸道通畅
确保患者的呼吸道通畅。如果患者无法自主呼吸，应立即进行人工呼吸。
3. 放置患者于侧卧位
将患者置于侧卧位，有助于减少胸膜腔内压力，并防止舌头后坠阻塞气道。
4. 准备胸腔穿刺
准备一个胸腔穿刺包，包括穿刺针、导管、注射器、消毒物品等。
5. 找到穿刺点
在第二肋间锁骨中线附近找到穿刺点。使用消毒剂清洁穿刺区域。
6. 进行穿刺
在穿刺点进行局部麻醉后，缓慢地将穿刺针插入胸膜腔。当感觉到阻力消失并有气体排出时，表示穿刺成功。
7. 安装导管和注射器
将导管连接到注射器上，排出胸膜腔内气体，并观察压力下降。
8. 保持导管开放
一旦压力下降，应保持导管开放，以便气体可以继续排出。
9. 联系医疗援助
在急救的同时，应立即联系医疗援助，并告知他们患者的状况。
注意事项
- 穿刺过程中要轻柔，避免损伤肺部组织。
- 保持患者温暖，避免体温过低。
- 遵循医疗援助的指导进行急救。
结语
张力性气胸是一种紧急医疗情况，需要迅速的院前急救。了解并掌握张力性气胸的急救技巧对于挽救患者生命至关重要。在面对此类紧急情况时，冷静、迅速的行动是关键。