糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，简称DKA）是一种严重的糖尿病并发症，主要发生在1型糖尿病患者中，也可见于2型糖尿病患者。DKA是由于血糖水平异常升高，导致身体产生大量酮体，进而引起酸中毒和脱水。在紧急情况下，正确识别DKA并及时采取急救措施至关重要。以下是对DKA急救关键步骤的详细解析。
一、DKA的识别
1. 症状和体征
- 呼吸深快：DKA患者常常出现呼吸深快的症状，这种呼吸称为库斯莫尔呼吸（Kussmaul breathing）。
- 脱水：患者可能出现口渴、少尿、皮肤干燥、眼球下陷等症状。
- 意识模糊或昏迷：DKA可能导致意识模糊甚至昏迷。
- 血糖水平升高：DKA患者的血糖水平通常在16.7 mmol/L以上。
- 酮体检测阳性：尿液或血液酮体检测呈阳性。
2. 风险因素
- 未按时注射胰岛素或注射剂量不足。
- 病情控制不佳。
- 感染、发热、创伤、手术等应激状态。
- 摄入水分不足。
二、DKA的急救步骤
1. 立即呼叫急救
当怀疑患者可能患有DKA时，应立即拨打急救电话，并说明患者的情况。
2. 给予口服水分
如果患者意识清醒，应鼓励其大量饮水。但要注意，如果患者出现呕吐或无法吞咽，应避免强迫饮水。
3. 静脉输液
DKA患者通常需要静脉输液来补充水分和电解质。应由专业医护人员进行操作。
4. 胰岛素治疗
胰岛素治疗是DKA急救的关键步骤。通常采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，并根据血糖水平调整剂量。
5. 监测和评估
- 血糖：每30分钟至1小时监测一次血糖水平，并根据血糖调整胰岛素剂量。
- 酮体：每4-6小时监测一次酮体水平。
- 电解质：监测电解质水平，如钠、钾、氯等。
- 血压和心率：监测血压和心率，及时发现并处理低血压和心动过速。
6. 转诊医院
DKA患者应在急救后立即转诊至医院进行进一步治疗和监测。
三、预防DKA的措施
- 规律监测血糖。
- 按时注射胰岛素。
- 保持良好的生活习惯。
- 注意饮食和水分摄入。
- 定期复查，及时调整治疗方案。
四、总结
DKA是一种严重的糖尿病并发症，急救关键在于早期识别和及时处理。了解DKA的急救步骤对于糖尿病患者及其家属来说至关重要。在紧急情况下，应立即采取上述措施，并尽快寻求专业医疗帮助。